主訴：全口牙齒不美觀
現(xiàn)病史： 前牙不整齊，全口牙齒顏色不美觀，來(lái)診要求改善美觀
既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及過(guò)敏史
治療計(jì)劃：1.14-24 34-44 全瓷貼面修復(fù) 2.全口潔治
說(shuō)起來(lái)也是真巧， 此患者來(lái)的時(shí)候說(shuō)了她的要求，剛好遇到那天我正在給另一個(gè)患者戴貼面，她看完了那個(gè)患者的前后照，正在戴時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)直播。。。。感覺(jué)就很心動(dòng)啦。。。。。后來(lái)說(shuō)去考慮下，還要了我微信，有時(shí)中間聊聊天，隔了一段時(shí)間后就說(shuō)要來(lái)做了。。。。
下面還是發(fā)圖片吧。。。。。。
正面照 患者是不正常的開(kāi)合關(guān)系
側(cè)方咬合照
微笑照
局部黑背景照
做個(gè)診斷蠟型看下形態(tài)。。。。
看起來(lái)還行，開(kāi)合的關(guān)系可以改善很多。。。。患者對(duì)此還是比較認(rèn)同這個(gè)改變的。。。。
下面開(kāi)始著手備牙取模了。。。。。
比色要用灰色背景板，對(duì)于黑色與灰色背景板的用途，區(qū)別，該啥時(shí)候用，在這就不一一敘述了。。。。。
這個(gè)是臨時(shí)牙貼面。。。。說(shuō)這個(gè)臨時(shí)牙，也是醉了。。。。前面的備牙，取模，拍照用了一個(gè)半小時(shí)，這個(gè)臨時(shí)牙也做了一個(gè)半小時(shí)左右。。。。?？戳擞械奈恼陆榻B做臨時(shí)貼面有5種方法：1.直接樹(shù)脂堆塑 2.一次單混合法 3.一次單混+樹(shù)脂堆塑 4.一次雙混合法 5.兩次雙混合法 每一種都有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，目前臨床上做的最多應(yīng)該是第二種，一次單混合法。。。。。。。。
言歸正傳，過(guò)了一個(gè)多星期牙齒才來(lái)。。。。。
看一下粘接后口內(nèi)照。。。。。
這里的邊緣的殘余粘接劑刮除可以用手術(shù)刀，這把不怎么好用，用牛角形的最好。。。。。
關(guān)于最后的完全光固化的時(shí)候說(shuō)兩個(gè)點(diǎn)，一點(diǎn)要先從舌側(cè)固化，再唇側(cè)，為什么？？？因?yàn)闃?shù)脂的聚合作用，不解釋那么多了。另一點(diǎn)是邊緣一定要使用阻氧劑。阻氧劑很重要，由于氧氣能阻礙聚合，因此于采用了阻氧劑的邊緣聚合方法相比，沒(méi)有使用阻氧劑的邊緣聚合將會(huì)出現(xiàn)快速降解，從而影響粘接的效果～～
來(lái)倆張對(duì)比照看得清楚點(diǎn)。。。。。。。。。。
這里沒(méi)有寫備牙流程和粘接流程，具體細(xì)節(jié)要注意哪些。。。。有很多沒(méi)辦法一一寫出。。。。
這里說(shuō)點(diǎn)別的東西。。。。。
色階變化需要的厚度：每個(gè)色階變化需要0.2– 0.3 mm。
為了達(dá)到好的美學(xué)效果較低工作厚度為0.8mm并且每個(gè)色階的變化需0.2–0.3mm
材料難于應(yīng)用于修復(fù)體厚度小于0.8毫米的情況，邊緣區(qū)域會(huì)逐漸薄至約0.3毫米。
壓鑄或者機(jī)械加工的玻璃陶瓷材料，建議用于厚的貼面、前牙冠和后牙嵌體、高嵌體，這些修復(fù)體具有中度或低度的撓曲、拉伸和剪切應(yīng)力風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)用的時(shí)候必須保證修復(fù)體粘接和邊緣封閉的效果能夠長(zhǎng)期保持。
例如IPS e.max這是一種不同類型的玻璃陶瓷，具有更高硬度，適用于玻璃陶瓷相同的臨床情況，但可延伸至單顆牙高應(yīng)力情況（如磨牙冠）。它可用作全形態(tài)整體形式（整體切割無(wú)飾瓷）和以樹(shù)脂水門汀粘結(jié)。
修復(fù)體與牙釉質(zhì)粘接，可獲得可預(yù)期的和高粘結(jié)強(qiáng)度。事實(shí)在于行使功能時(shí)，牙釉質(zhì)支持的剛性抵抗了分布在材料上的應(yīng)力。然而，牙本質(zhì)表面和復(fù)合樹(shù)脂一樣，由于這些基底的彈性而不可預(yù)期。越多的應(yīng)力施加在牙本質(zhì)、復(fù)合樹(shù)脂基底和修復(fù)體之間，越有可能發(fā)生修復(fù)體和潛在的牙齒結(jié)構(gòu)的破壞。因此，不管是牙本質(zhì)或是復(fù)合樹(shù)脂，牙釉質(zhì)比它們顯著更硬和粘結(jié)更可預(yù)期性，它是理想的瓷修復(fù)體粘結(jié)基底。
