在患者選擇自體牙體再粘時,我們面臨的問題:如何確保折斷牙體盡精確復位?粘結(jié),如何隔濕?術(shù)后的評估?
翻瓣,同時為了上障,做了妥協(xié),頰側(cè)也進行了去少量骨,舌側(cè)進行冠延長,進行去骨時,盡保留與牙體周圍相連骨質(zhì),選擇手動刮治器進行刮除去除,以免去掉過多牙體。
選擇合適橡皮障夾(進行了改裝),行RCT,樁預備,樁、離體牙就位,雙固化粘結(jié),固化,去除多余粘結(jié)劑劑。楔狀缺損樹脂修復。最后調(diào)合。
微信:159 157 67672
回顧:1、為什么這顆牙會出現(xiàn)折斷?或許我們說是楔狀缺損導致,確實也是它,但在追蹤,或許更大的原因是咬合,由于進行咬合檢查時,44咬合干擾是非常嚴重,特別是側(cè)方咬合,所以進行粘結(jié)后是需要調(diào)合,其中一個原因也是這顆牙暫時不能承受很大的咬合力。但經(jīng)過我們再詳問楔狀缺損的來歷時,患者告知,是后牙修復后才出現(xiàn)或加快它的深度,再檢查47進行了冠修復,經(jīng)咬合檢查,存在咬合干擾。我們都知道越靠后的牙齒越容易出現(xiàn)咬合干擾并且容易被忽略掉,進行修復時也需投很大的力氣在咬合方面。
2、粘結(jié)。粘結(jié)建立在有效的隔濕基礎之上。想黏住,隔濕工作要做好是基礎,需上好橡皮障。同時需保持離體牙、牙根粘結(jié)面的干凈。離體部分的準確復位。
3、冠延長。需清晰一些外科知識,比如需對生物學寬度的認知等。
每一步的操作都與最后的結(jié)果相連,小心、細心。
這種做法或許存在很多爭議,或許會失敗,但或許也可以留住。
但,更多的是:不是為了修復而修復,為了粘結(jié)而粘結(jié)。