1,骨劈開(kāi),尤其是單顆牙缺失,鄰牙間隙小,骨劈開(kāi)可能損傷鄰牙周?chē)С止菑亩鴮?duì)鄰牙造成損害;同時(shí)由于寬度小,劈開(kāi)時(shí)更容易造成唇頰側(cè)骨板斷裂。
2,骨膨脹技術(shù),骨增加量有限。
3,多數(shù)種植醫(yī)生最常使用的方法就是直接備洞法,即保留舌腭側(cè)骨厚度1mm,直接用擴(kuò)孔鉆逐級(jí)擴(kuò)孔,將唇頰側(cè)要植入植體的位置的骨磨掉,從而形成了一個(gè)唇頰側(cè)僅剩菲薄骨板或唇頰側(cè)骨缺損的凹槽,這種方法較大的缺點(diǎn)就是:對(duì)這種患者來(lái)說(shuō)自體骨比黃金還要珍貴得多,但卻要白白浪費(fèi)掉。
那么有沒(méi)有更好的方法可以代替呢?以往我已在前些時(shí)候發(fā)的博客里闡述過(guò):梁氏植牙法。在臨床上我已有上百例案例,植體成活率100%,滿意美學(xué)修復(fù)效果95%以上。今天借一個(gè)剛剛完成的病例為大家再次展示一下梁氏植牙法的手術(shù)過(guò)程,供大家借鑒。
患者36歲,男性,牙周情況欠佳,余留牙均有一度以上松動(dòng),21,26,27,16缺失四顆牙,單位今年福利,送員工每人一顆種植牙(什么單位這么好?我不告訴你,哈哈!不種就作廢,家人種也可以。),我建議他種植左上后牙,應(yīng)先解決功能問(wèn)題。他打電話征求夫人意見(jiàn),夫人決定讓他種前牙(哈哈,這媳婦兒權(quán)力夠大吧),說(shuō)明年的福利再種后牙。
唇側(cè)豐滿度不足,且鄰牙牙周病。一個(gè)月前剛剛洗過(guò)牙。
骨厚度不足,有凹陷。
刮治鄰牙牙周。
厚度5.5mm,據(jù)觀察,國(guó)人前牙缺牙區(qū)骨厚度大部分在3-6mm之間,正好適合于梁氏植牙法骨厚度要求。
最初想通過(guò)骨擠壓技術(shù)。
但最終發(fā)現(xiàn)唇側(cè)骨板厚度無(wú)法達(dá)到要求,改用梁氏植牙法:用5.0mm直徑骨環(huán)切鉆,保留腭側(cè)1mm骨量先反轉(zhuǎn)后正轉(zhuǎn)鉆入深度短于要植入的植體長(zhǎng)度3-4mm。取下骨柱并放入自體血液或生理鹽水中保存。
制備血井。
擴(kuò)孔并植入植體。
支撐鈦釘。
將取下的骨柱研碎。
部分自體骨覆蓋植體表面。
部分自體骨混合到小牛骨中。
骨膜減漲。
覆蓋骨粉。
蓋生物膜。
無(wú)張力縫合。
術(shù)后X光片。
手術(shù)并不復(fù)雜,但要求術(shù)者使用骨環(huán)切鉆時(shí)方向一定要掌握好,最好有CBCT支持,腭側(cè)骨板不可破壞。此種方法如果您不會(huì)根據(jù)不同情況進(jìn)行變通,效果就不會(huì)理想。擴(kuò)完孔后如果植入一顆柱狀植體,我們?cè)谌」菚r(shí)就可以掌控植入植體的方向,但是如果植入的是根型植體,由于錐度存在,頸部直徑大的部分會(huì)因腭側(cè)不動(dòng)的骨板對(duì)植體施加了唇頰向推力而使植體植入后長(zhǎng)軸方向被動(dòng)偏向唇頰側(cè)。所以我們?cè)谥踩胫搀w之前就需先對(duì)與植體頸部要接觸的骨組織進(jìn)行修整??炊藛岣魑焕蠋??謝謝各位老師一直以來(lái)的關(guān)注,想了解更多可以聯(lián)系我。