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留心牙床上的大疙瘩

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 發(fā)布時間: 2016-01-18  
 

病例資料:

患者、相xx、男、38歲。主訴:左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余?,F(xiàn)病史:患者半年前無意識發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩,大小如花生米,無任何不適感覺。未做任何治療,最近感覺疙瘩增大,遂來我院就診。??茩z查:21、22牙冠顏色正常,叩診(-)。唇側(cè)前庭溝有一隆起,捫診有乒乓感,壓痛不明顯、x根尖片檢查:21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷:22為中心的根尖囊腫。治療計劃:(1)21、22行根管治療術(shù)。(2)行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?;颊咄庵委煼桨福炛橥鈺?。

治療過程:

圖1.術(shù)前患者的x光根尖片檢查影像:22根尖完全位于囊腔內(nèi),牙槽骨吸收至嵴頂約5mm。22松動Ⅰ度。

留心牙床上的大疙瘩

圖2.根管治療術(shù)中試尖影像

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圖3.根管治療完成后的影像檢查:

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圖4.囊腫術(shù)前的口內(nèi)檢查:21、22牙冠未變色、唇側(cè)粘膜色澤正常,無瘺管,可在前庭溝捫及隆起,有乒乓感。

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圖5.唇側(cè)局部無痛浸潤麻醉

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圖6.腭側(cè)無痛浸潤麻醉:腭乳頭發(fā)白。

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圖7.11近中的垂直切口

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圖8.垂直切口+齦溝內(nèi)水平切口,水平切口延至23遠(yuǎn)中乳頭。

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圖9.切口的交界處翻瓣,注意翻全厚瓣。

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圖10.翻開粘膜瓣發(fā)現(xiàn)有唇側(cè)部分骨壁不規(guī)則缺損。

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圖11.逐漸去骨薄如蟬翼的骨壁,暴露出完整的囊壁

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圖12.暴露出的完整囊壁,真夠大!

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圖13.完整的從骨壁上剝離囊壁

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圖14.呼之欲出的囊腫

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圖15.摘除的囊壁

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圖16.囊壁摘除后22牙根懸浮在骨腔內(nèi)

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圖17.超聲骨刀根尖切除+倒預(yù)備根管

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圖18.MTA倒充填完成根尖區(qū)域

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圖19.縫合

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圖20.術(shù)后的根尖片:22根尖MTA倒充填、21根尖切除術(shù)。

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