病歷資料:
患 者: 閆XX 女 48歲
主 訴: 要求固定修復左下后牙
現(xiàn)病史: 患者自述半年前左下后牙松動明顯,影響咀嚼在外院拔除,今來我院要求固定牙修復.
既往史: 否認系統(tǒng)病史,過敏史.
口內(nèi)檢查: 36 37缺失,牙槽豐滿度一般,牙槽粘膜無異常,對頜牙稍有伸長,鄰牙34 35烤瓷修復體無異常,牙周無紅腫.
15 17 47烤瓷修復體未見異常,18 28伸長,近中鄰面食物嵌塞,無松動,無對頜牙,余牙未見異常.
CBCT示:36牙槽骨高度為11.5mm, 37牙槽骨高度為9.5mm.缺牙區(qū)骨密度良好.
診斷:36 37牙列缺損
治療計劃:與患者溝通并簽知情況同意書:一.36 37種植修復(選用奧齒泰TSIII植體+氧化鋯全瓷冠),二.18 28建議拔除.
治療過程:
圖1. 36區(qū)牙槽嵴較窄稍有凹陷,37區(qū)牙槽嵴寬度尚可,咬合間隙正常.
圖2. 術前全景片示:36 37區(qū)骨密度良好,36骨高度11.5mm 37骨高度9.5mm,對頜牙稍有伸長調(diào)磨過長牙尖.
圖3. ?。茫拢茫允荆?6 37區(qū)牙槽骨高度,寬度情況.
圖4. 36區(qū)植入TSIII4.5*8.5植體,37區(qū)植入TSIII5.0*7植體.
圖5. 36 37植體植入骨下1-2mm,置5.5*5愈合基臺,間斷縫合.
圖6. 術后CBCT片示:36牙槽嵴頂窄,植于骨下2mm, 37植于骨下1mm.
圖7. 術后三個月后口內(nèi)情況:36 37區(qū)愈合基臺無松動,植體牙齦袖口良好.ISQ值均超85.
圖8. 口內(nèi)置5.0轉移桿:硅橡膠取模,咬合記錄.
圖9. 硅橡膠取模后印模情況:轉移桿陰模清晰,無氣泡.
圖10. 轉移桿代入替代體印模內(nèi)就位:替代體就位后穩(wěn)定,灌模型.
圖11. CADCAM系統(tǒng)制作個性化基臺
圖12. 個性化基臺代入模型情況:模型頰舌側觀.