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即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)

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 發(fā)布時(shí)間: 2015-10-10  
 

大家都在做即刻種植 關(guān)于即刻種植是美國人發(fā)明的為了省時(shí)省事 這和老美的生活態(tài)度完全匹配

然而怎么樣的情況可以做即刻種植 從我的理解當(dāng)中 美國醫(yī)生和歐洲醫(yī)生對待即刻種植的態(tài)度很不一樣這里我不做評(píng)價(jià)我認(rèn)為各有千秋

但我們國內(nèi)即刻種植非常普遍 有些條件不是很理想的患者也即刻種植了 包括我自己早年也做了一些不理想的即刻種植 當(dāng)然結(jié)果是痛苦的 

 經(jīng)過十年的種植手術(shù)和修復(fù)的經(jīng)驗(yàn) 我自己認(rèn)為符合以下情況的可以做即刻種植

1軟硬組織沒有太多的炎癥

2沒有牙頸部的骨缺損 或者少量牙頸部骨缺損(前牙區(qū)假設(shè)牙頸部沒有骨缺損 根中三分之一有骨缺損 其實(shí)沒有問題)

3植入的三維空間是非常合理的 假設(shè)植入位點(diǎn)不合理那么可以做改做延期種植(很多醫(yī)生做單顆六即刻種植居然把種植體植入在遠(yuǎn)中根或者近中根 這樣修復(fù)會(huì)有問題 做出來的牙齒會(huì)像紅旗 一樣 )

4植入有足夠的扭力和ISQ 值(扭力如果不即刻負(fù)重的話要求也不高 一般大于等于15基本沒問題 但是大量植骨患者扭力需要大點(diǎn) )

差不多滿足以上4點(diǎn) 我覺得可以做了 

病例一 

一年輕女性 由于上前牙冠折 修復(fù)科建議種植轉(zhuǎn)診我們科室

經(jīng)過溝通 21號(hào)牙因?yàn)楦苤委熯^ 所以11即刻種植 21帶11臨時(shí)修復(fù)

即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)


即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)

我們修復(fù)科 備個(gè)臨時(shí)修復(fù)的牙 都這么好

即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)

即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)

術(shù)前CBCT 顯示 骨量稍微少了點(diǎn) 但是炎癥幾乎沒有 寬度大概6毫米多

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拔牙后

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搔刮拔牙窩我們一般喜歡用超聲骨刀進(jìn)行拔牙窩清理


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沒有翻瓣 植入后 所謂的GAP 大于2毫米 自身骨板也有1毫米左右 所以這樣以后修復(fù)的美學(xué)效果顯而易見

人人都在說美學(xué) 關(guān)于種植我認(rèn)為方向是美學(xué)的基礎(chǔ)

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稍微塞了點(diǎn)骨粉

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縫合 

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修正術(shù)前做好的臨時(shí)牙 戴入

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術(shù)后CBCT  方向三維空間非常理想  

假設(shè)沒有好的植入位點(diǎn) 我會(huì)選擇延期手術(shù) 我認(rèn)為對于后期的修復(fù)來講方向最重要


病例二  

年輕女性 后牙殘根來找我拔牙種牙 我檢查后認(rèn)為可以即刻種植 患者非常開心可以縮短時(shí)間減少痛苦次數(shù) 

即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)


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即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)

分根拔除 不小心把頰側(cè)牙齦分破了

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縫合 這個(gè)病例沒有植骨 

即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)即刻種植 方向決定一切 怎么樣是好的三維植入位點(diǎn)術(shù)后CBCT 再次驗(yàn)證植入位點(diǎn)非常棒 

 總結(jié)  1建議大家盡量不翻瓣去做即刻種植

          2 植入方向非常重要沒有方向可以延期種植

          3 扭力適當(dāng)就可以

          4 拔牙盡量微創(chuàng)

          5 即刻種植別做的非常大的切口很大的植骨量 這樣醫(yī)生要祈禱是否成功 患者術(shù)后非常痛苦 在保證效果的前提下減少患者的痛苦是                我 們的宗旨

  
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