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瓷??糖扼w心得

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 發(fā)布時間: 2015-09-07  
 

之前有寫過即刻修復(fù)的后牙與前牙的全冠病例,今天和大家分享的是另一種修復(fù),先上圖。

瓷睿刻嵌體心得





   看出來了嗎?這次是一份后牙瓷嵌體的病例。

患者女,40歲,左下6合面深齲洞,左下7頰面齲壞,溝通后決定左下7充填術(shù),左下6采用瓷??糖扼w修復(fù)。


去腐后可見遠中側(cè)壁有齲壞、洞底近髓。

瓷??糖扼w心得瓷??糖扼w心得


遠中壁齲壞去凈充填,底部光固化氫氧化鈣墊底。

瓷??糖扼w心得


洞形修整后,取像設(shè)計

瓷??糖扼w心得



十分鐘后,修復(fù)體研磨完成

瓷??糖扼w心得


研磨完成后的試戴

瓷睿刻嵌體心得


形態(tài)色澤修整后燒結(jié)

瓷??糖扼w心得


粘接后

瓷??糖扼w心得


前后對比

瓷??糖扼w心得

    患者看完鏡子和相片之后,非常滿意,能感覺到患者散發(fā)出的開心。


小結(jié):

        嵌體命題太大,個人水平有限,只能說是談?wù)勛约涸谝闻訡AD/CAM修復(fù)的一點小見解,還望各位老師、同仁多多見諒指正!

       瓷??糖扼w修復(fù),在遵從適應(yīng)癥的前提下我們常面臨幾個問題:

            1,就位問題。如無法就位,就位后不貼合、晃動、有縫隙。 

            2,美觀問題。修復(fù)體與剩余牙體組織在解剖形態(tài)及顏色的不一致。

            3,粘接問題。后有條粘接線。   

            4,預(yù)后問題。粘接完成后,患者反應(yīng)敏感,酸、痛。                                                                                                         

 

  就位:這個和備牙關(guān)系很大,其次就是間隙參數(shù)設(shè)置。如果是加工廠制作的話,還和模型精確度以及制作技術(shù)水平有關(guān)

  美觀:可能有人認為不重要,這里我以追求精品修復(fù)為主。這個嵌體在設(shè)計及研磨之后,我根據(jù)鄰牙形態(tài)進行了窩溝點隙的加深修整,先燒結(jié)后上釉染色。(有人會在燒結(jié)的同時染色上釉,但我覺得在藍紫色的瓷塊上染出想要的顏色,對不起,我不是大師,沒那個技術(shù))

         正確的比色及瓷塊選擇(嵌體建議用高透瓷塊)之后,如果有染色的設(shè)備材料的話,瓷睿刻可以現(xiàn)場比色,上釉染色,擁有一定的上釉技術(shù)和足夠的耐心(當然,投入要和收益相符) 可以做出高仿真的修復(fù)體。 

   粘接及預(yù)后:這個病例,雖然采用即刻修復(fù)椅旁CAD/CAM制作,但并不是一天完成。去腐墊底之后,暫封觀察一周,確定患者沒有不良反應(yīng)之后才開始制作。

         粘接采用義獲嘉Variolink N套裝(當然也可以用其他的樹脂類全酸蝕或自酸蝕粘接劑),37%的磷酸酸蝕牙釉質(zhì)30秒,牙本質(zhì)側(cè)壁最多15秒,寧可不酸也不要時間過多,否則容易導(dǎo)致粘接后酸痛敏感,最好采用自酸蝕粘接劑,如可樂麗、義獲嘉Multilink粘接套裝。 也有研究表明制備后即刻使用脫敏劑或牙本質(zhì)保護劑可以降低70%的敏感發(fā)生率。之后按照標準步驟粘接完成。嵌體和貼面試戴和粘接時不是很好拿,如果沒有粘接棒的話,可以試一試把棉簽用粘蠟(便宜的國產(chǎn)流體樹脂也行)固定在修復(fù)體上。

         部分粘接時有明顯的一條粘接線,原因是粘接劑的顏色沒有選對,也可能是密合度不足,縫隙過大!

  
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