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笑線與突度孰輕孰重—?jiǎng)⒂?/h3>
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 發(fā)布時(shí)間: 2015-09-03  
 

 患者38歲,女,經(jīng)商。 一年前因門牙楔狀缺損,酸痛,齙牙來我們門診要求處理。經(jīng)過溝通患者選擇RCT后纖維樁+鈷鉻瓷牙修復(fù)。修復(fù)完成后患者很滿意效果 。

       但是,大約過了九個(gè)月?;颊叽螂娫捊o我,講現(xiàn)在拍照片的時(shí)候沒有以前自信,都不敢笑了,語氣很是氣餒。與之溝通后,患者主要覺得沒有了以前微笑時(shí)的突度,感覺自己又老了好幾歲,問我可不可恢復(fù)以前牙齒的模樣。我當(dāng)時(shí)安慰說別人都想把齙牙做進(jìn)去,現(xiàn)在你做進(jìn)去了不是很好嗎?又過了幾天患者直接來我們門診,要求我?guī)兔謴?fù)以前的牙齒突度,恢復(fù)她的自信。我仔細(xì)檢查了一下,感覺患者講的有些道理,于是拍了幾張照片并且制取參考模型,如圖

顏色還可以,但是形態(tài)如患者所說內(nèi)收的多了,而且短了很多。更為重要的是患者微笑時(shí)下頜是略微前伸。我與技師當(dāng)時(shí)為了內(nèi)收忽略了笑線弧度及患者的咬合狀態(tài)。我們可以改變嗎?當(dāng)然。

     初步勾畫以后如下圖。加大突度與長度

叫患者回去考慮一周,患者第二天就來電了,強(qiáng)烈要求拆除重新修復(fù)。于是溝通后拆除臨時(shí)牙修復(fù),患者對(duì)臨時(shí)牙很滿意,讓她回去拍照片,微笑,適應(yīng)1個(gè)月后再做最終修復(fù)。臨時(shí)牙試戴圖




一個(gè)月后,患者講找回了以前的自信。無論拍照還是微笑都很滿意要求最終修復(fù)。取參考模型第一次牙齒完成后試戴圖如下


圖片清晰的顯示長度不夠而且左右不對(duì)稱,突度也不夠,患者要求突的多一些,希望再凸2MM。我笑了,但是患者的目光是堅(jiān)定的。于是做一些勾畫后與技師進(jìn)一步溝通。特別強(qiáng)調(diào)了患者強(qiáng)烈的愿望。

返工兩次后看牙齒,可能大家都會(huì)感覺凸的過了如圖



但是戴在患者口內(nèi)效果,患者很滿意,試戴后如圖








   患者試戴2周后很滿意效果,要求粘固。

   從這個(gè)病例我感嘆良多,患者口內(nèi)的咬合狀態(tài),微笑與突度的關(guān)系,孰輕孰重。我們當(dāng)時(shí)有沒有檢查清楚,有沒有完整的與患者溝通利弊輕重,患者理解了沒有。我們值得深思,深思?。。?/p>

  
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