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認(rèn)真看待根管治療在診所技術(shù)中的地位 趙廷旺

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 發(fā)布時(shí)間: 2015-06-14  

 最近接到這樣一位患者,上前牙氧化鋯聯(lián)冠修復(fù)不足一年時(shí)間,現(xiàn)患者主訴左上前牙疼痛來診,檢查發(fā)現(xiàn)上前牙冷熱無反應(yīng),扣診(++),牙齦紅腫,探出血,冠邊緣不密合, X片示基牙全部已做根管治療,但是根管充填全部欠填。

先不評(píng)論修復(fù)體的顏色、形態(tài)、密合性及生物學(xué)寬度的問題,就患者而言對(duì)修復(fù)體還是比較滿意的,是因?yàn)樾迯?fù)后不久牙齒開始疼痛,吃了好多藥也不起作用才來就診檢查的,但患者剛開始不愿拆冠,經(jīng)過詳細(xì)的溝通后才同意拆冠——冠延長術(shù)——根管再治療——愈合——重新修復(fù)??梢娀颊唠m然花了較高的費(fèi)用,但對(duì)我們醫(yī)生的要求還是很低的,但就是這么低的要求也不見得所有醫(yī)生能夠滿足患者。這個(gè)患者即使冠沒有問題,也得拆冠?;颊咭彩茄捞鄄艁碓\治的,在修復(fù)之前一定要做完善的根管治療。

 

修復(fù)是利潤的保障,種植是新的增長點(diǎn),但根管治療更是成功的基礎(chǔ);試想一下如果根管治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是前邊病例那樣的水平,不知怎樣保障利潤!怎樣尋求增長!

我們一貫認(rèn)為口碑宣傳是最好的宣傳,但這樣的患者顯然不會(huì)有好的口碑了!這位患者也不會(huì)找原來的醫(yī)生了!也不會(huì)介紹朋友或家人來了;我還曾經(jīng)碰到這樣一位患者,在一家大的口腔醫(yī)院治療完左邊的牙后覺得貴,就到自家附近的診所治療右側(cè)牙齒,但由于家附近診所沒有上次醫(yī)生用的熱牙膠設(shè)備(因?yàn)樯洗蔚尼t(yī)生在用熱牙膠充填時(shí)和她做了很好的醫(yī)患溝通,告訴了她用熱牙膠充填根管的效果)又回到了原來的醫(yī)院繼續(xù)診治,她看完后又介紹了朋友來,她朋友剛好前牙釉質(zhì)發(fā)育不全,做了前牙瓷貼面。

可見由于根管治療技術(shù)的先進(jìn)就會(huì)帶來很大的收益,相反也會(huì)因?yàn)楦苤委熂夹g(shù)的落后而流失患者,在提升根管治療技術(shù)需要購買設(shè)備、材料時(shí)不能以根管治療的收費(fèi)而決定是否購買,而要評(píng)估基礎(chǔ)的治療對(duì)整體發(fā)展的影響。寧愿少買一臺(tái)牙椅也應(yīng)該把測(cè)量儀、超聲蕩洗儀、機(jī)用鎳鈦銼、機(jī)擴(kuò)馬達(dá)或64:1減速手機(jī)、橡皮障、熱牙膠充填儀買齊了;一個(gè)四臺(tái)牙椅沒有以上設(shè)備的診所和一個(gè)三臺(tái)牙椅卻擁有測(cè)量儀、超聲蕩洗儀、機(jī)用鎳鈦銼、機(jī)擴(kuò)馬達(dá)或64:1減速手機(jī)、橡皮障、熱牙膠充填儀的診所哪個(gè)診療質(zhì)量更有保障,哪個(gè)更上檔次,哪個(gè)長期發(fā)展更好、哪個(gè)效益更好是顯而易見的。

努力創(chuàng)造解決問題的條件,要真正的解決問題,徹底的解決問題,基礎(chǔ)決定未來!

病例1  由于根管充填不完善造成修復(fù)體拆除

修復(fù)后出現(xiàn)根尖周炎癥狀            根管再治療后病變愈合

病例2  修復(fù)后根尖出現(xiàn)炎癥冠上開孔再治療

修復(fù)后出現(xiàn)根尖周炎                去除原根充物后試主尖

 

熱牙膠充填后                       一年后復(fù)查病變愈合

  
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