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淺談前方牽引矯治常見幾個(gè)問題—譚光軒

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 發(fā)布時(shí)間: 2015-06-12  
 前方牽引主要適用于骨性III類錯(cuò)合上頜發(fā)育不足的患者。通過臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)我是這樣理解的—前方牽引的主要作用是促進(jìn)上頜前牙區(qū)頜骨的發(fā)育,牙弓前移。限制下頜骨過渡前伸使下頜向下 ,向后順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)。還可以理解為改善上下頜骨的不良發(fā)育達(dá)到解除反合的目的。不要理解為是在牙齒上面做文章,此方法是通過外力的作用改建頜骨的發(fā)育方向完成我們矯治的目的。 

我簡單說下我們在臨床中最容易忽視的幾個(gè)問題;

一是力量的大小把握

 

  其矯治效果不佳,多半是力量不夠牽引效果不明顯,矯治時(shí)間過長。那么我們一般的好的矯治力應(yīng)該控制在單側(cè)400-500g。這要說明的是我們經(jīng)常用的3/8  5/16  1/4的橡皮圈是達(dá)不到這個(gè)力值效果的。市場上也很少買到合適的橡皮圈,通過臨床的試驗(yàn)我們可以用輸液止血帶自己剪取合適寬度的橡皮圈做牽引。

二是患者佩戴的時(shí)間


 很多網(wǎng)友問我到底是多長時(shí)間,這里我做個(gè)詳細(xì)的介紹;牽引時(shí)間我們一定要控制在8-10h/天[也有書上報(bào)道10-12h]。一般要連續(xù)牽引8-10h所以不建議白天佩戴!因?yàn)榘滋煨『⒒顒恿勘容^大佩戴不方便而且不安全。所以要求晚上佩戴而不是建議晚上佩戴這點(diǎn)要記清楚!橡皮圈的更換時(shí)間我個(gè)人的要求和經(jīng)驗(yàn)是16-20h兩側(cè)同時(shí)更換一次,因?yàn)橥瑫r(shí)更換可以保證兩側(cè)力度大小一直,自作的橡皮圈其記憶力通過我的觀察和試驗(yàn)24h才逐漸衰退所以不建議每天去換。

三就是我們牽引的角度

  牽引角度是有要求的。不是掛上去就可以了,也不能水平方向,更不可以唇向,正確的牽引方向是向下與頜平面呈20-30度角,這點(diǎn)很總要喲。唇向或水平位牽引可以導(dǎo)致開合或者無法解除反合以及矯治后前牙復(fù)合淺。我們其目的是要下頜向下,向后順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)所以要控制好向下與頜平面呈20-30度角!       好由于時(shí)間關(guān)系今天就簡單談了下我們常見的幾個(gè)問題,其實(shí)前方牽引的病例診斷,資料信息采集,設(shè)計(jì),牽引裝置的制作,,,,很多話題值得交流,以后有機(jī)會一起分享。

  
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