?患者:女性,二十八歲,上前牙散在間隙,上頜雙側(cè)側(cè)切牙乳牙滯留,X光檢查恒牙先天缺失,中切牙之間四毫米間隙。 右下頜尖牙伸長,造成修復(fù)空間不足。
?治療計劃:1、中切牙正畸治療關(guān)閉間隙,同時調(diào)整側(cè)切牙近遠(yuǎn)中空間。2、側(cè)切牙種植修復(fù)。 3、少量多次調(diào)磨對頜牙開辟修復(fù)空間。
?治療過程:顧客因為工作及治療時間,拒絕正畸治療方案,改由修復(fù)方式改善美觀效果。
前牙即刻種植
術(shù)中左上頜側(cè)切牙唇側(cè)骨量不足,GBR后嚴(yán)密縫合。
前牙分析修復(fù)方案,齦方倒凹不大,考慮使用不磨牙瓷燒結(jié)貼面完成。常規(guī)排齦后硅橡膠取模。使用松風(fēng)LAMINA材料制作,過程省略。治療過程中對下頜伸長的牙尖分次調(diào)磨。
酸蝕
酸蝕后釉質(zhì)表面性狀
試戴口內(nèi)觀
粘結(jié)拋光完成,可見粘結(jié)界面,在此向各位請教粘結(jié)技巧,望不吝賜教。
手術(shù)半年之后行翻瓣術(shù)連接愈合基臺。
兩周后開窗式轉(zhuǎn)移印模。
制作氧化鋯全瓷基臺,通過基臺穿齦輪廓及暫時冠外形整塑牙齦形態(tài),耗時兩個月。圖中可以觀察到雙側(cè)側(cè)切牙近遠(yuǎn)中徑不對稱。
為了達(dá)到前牙內(nèi)收美觀效果,氧化鋯基臺唇面調(diào)磨過多,基底顏色外露,也有折列之虞。
B2牙齦稍有退縮,美觀性受到一定影響。
完成后口內(nèi)效果
術(shù)前術(shù)后對比照片
病例總結(jié):1、對于咬合力不大的美學(xué)區(qū)修復(fù),貼面可以達(dá)到較好的美觀恢復(fù),粘結(jié)界面的處理需要進(jìn)一步完善,濕潤情況下樹脂吸水飽和后效果尚可。2、氧化鋯基臺在前牙區(qū)美學(xué)修復(fù),尤其是薄齦生物型對于彌補(bǔ)金屬基臺透色所造成的美學(xué)缺陷有良好效果。3、A2頸部顏色上釉過程中被手指碰到,遺憾!!!