有幸碰到兩個(gè)醫(yī)從性特別好的患者(即使充填后出現(xiàn)牙髓炎癥狀或其他問(wèn)題都不會(huì)歸罪于我、特別信任我的患者),感謝他們以及每一個(gè)讓我接診處理的患者,是你們的信任,讓我有了臨床操作并帶來(lái)正當(dāng)收入的機(jī)會(huì)。于我而言,每次機(jī)會(huì)都應(yīng)該珍惜,認(rèn)真處理,因?yàn)檫@些機(jī)會(huì)是建立在患者的痛苦和金錢(qián)的基礎(chǔ)上,我沒(méi)理由去敷衍了事!
病例一:
術(shù)前片(左下7近中頸部齲損,實(shí)際部分已經(jīng)齦下屬根面齲)
左下6拔除一周,少術(shù)前口內(nèi)照,國(guó)產(chǎn)2號(hào)比較粗的排齦線壓了兩根才把術(shù)區(qū)齦下部分完全暴露,局麻下初步去齲已見(jiàn)近中頸部牙髓充血泛紅
去齲凈,牙髓充血嚴(yán)重,但未直接穿髓
窩洞邊緣區(qū)域酸蝕,術(shù)區(qū)涂布粘結(jié)劑,開(kāi)始樹(shù)脂充填,3MZ350(A3色)樹(shù)脂直接蓋髓充填第一層后
完成樹(shù)脂充填拋光后
上面病例,主流、傳統(tǒng)的學(xué)者、醫(yī)生肯定無(wú)法接受(包括九院的徐曉老師講課時(shí)也提到了不能直接樹(shù)脂充填),甚至去年作為看客的我也不能接受,因?yàn)榻邮艿慕逃褪遣辉试S這么操作的!但對(duì)于從小聽(tīng)?wèi)T了《小馬過(guò)河》故事的我,心里又揣著一些想法,2月份碰到了這么好的患者,就大膽地嘗試了一回!術(shù)后回訪,麻醉過(guò)后無(wú)任何酸痛不適!現(xiàn)在2個(gè)月過(guò)去了,也無(wú)任何癥狀!當(dāng)然仍需要進(jìn)一步的觀察,日后有無(wú)牙髓壞死、瘺管等癥狀。畢竟我只是一名很普通的牙醫(yī),也不是搞臨床研究、學(xué)術(shù)報(bào)告的,即使這例沒(méi)問(wèn)題,一例的成功似乎也說(shuō)明不了什么,依據(jù)很蒼白無(wú)力!不過(guò)我非常感謝患者,建于你們健康的基礎(chǔ)上讓我有了這么大膽的一次嘗試,說(shuō)著,怎么感覺(jué)自己像是犯罪???
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病例二:
以下過(guò)程根據(jù)徐曉老師講課思路操作
以前的充填材料大部分脫落,自覺(jué)冷熱刺激有酸感。少了術(shù)前口內(nèi)照,未拍片實(shí)屬大意,不應(yīng)該!從拆充和清理齲壞過(guò)程中知以前的醫(yī)生氫氧化鈣護(hù)髓。去齲凈后可見(jiàn)一個(gè)穿髓孔已有修復(fù)性牙本質(zhì)生成。
登仕柏Dycal氫氧化鈣
Dycal氫氧化鈣護(hù)髓,富士Ⅱ(玻璃離子)墊底
酸蝕
P60樹(shù)脂充填后。術(shù)后回訪無(wú)任何不適。