日前，齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤在出診時(shí)慘遭患者殺害。醫(yī)患本是共同抗擊疾患的戰(zhàn)友，為何成為拔刀相向的仇敵?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任、維權(quán)委員會(huì)總干事鄧?yán)麖?qiáng)19日表示，當(dāng)前可從業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、糾紛鑒定、安保懲戒、輿論宣傳等方面入手，努力避免類(lèi)似事件發(fā)生。
鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，患者知情權(quán)受法律法規(guī)保護(hù)，對(duì)患者術(shù)后不適癥狀的改善程度等問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)做事先溝通。但是，溝通中有個(gè)“漏斗”理論，從醫(yī)生表達(dá)的內(nèi)容到患者能夠理解、記住乃至真正接受的內(nèi)容是遞減的。如何讓醫(yī)患雙方之間的溝通充分有效，這方面我們?nèi)源訌?qiáng)。
“我國(guó)醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程和法律法規(guī)中，都缺乏人文精神及溝通理念?！编?yán)麖?qiáng)說(shuō)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定，醫(yī)生有義務(wù)傾聽(tīng)患者“主訴”，即要讓患者陳述抱怨疾病帶來(lái)的痛苦。我們的醫(yī)生往往只能做到“了解病史”，很難做到讓患者通過(guò)傾訴來(lái)宣泄情緒緩解壓力。這方面也有客觀原因，尤其是在大城市大醫(yī)院，醫(yī)生每天要面對(duì)數(shù)倍于外國(guó)醫(yī)生的患者，不得不縮短問(wèn)診過(guò)程。
“有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰?！碧佤敹噌t(yī)生的名言坦陳了醫(yī)學(xué)的局限。鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，目前人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還十分有限，而患者對(duì)此缺乏理性認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療的可及性和預(yù)后期望值過(guò)高，認(rèn)為花了錢(qián)、去了大醫(yī)院，病就應(yīng)該治好。
鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，在美國(guó)等國(guó)家，患者因病情需看專(zhuān)家，要由其社區(qū)主管醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)門(mén)系統(tǒng)向?qū)？漆t(yī)生求助;我國(guó)尚未形成分級(jí)診療的就醫(yī)體系。一些醫(yī)院受不理性不科學(xué)政績(jī)觀影響盲目擴(kuò)張，千方百計(jì)吸引患者跨區(qū)域就醫(yī)。小問(wèn)題也要去大醫(yī)院，奔波的就醫(yī)過(guò)程進(jìn)一步抬高了患者對(duì)治療效果的心理預(yù)期。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，除歷史原因形成的少數(shù)巨大單體，任何的盲目擴(kuò)大規(guī)模都應(yīng)成為一種恥辱?！编?yán)麖?qiáng)說(shuō)，“業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系應(yīng)打擊院長(zhǎng)盲目擴(kuò)張醫(yī)院的浮躁心理?！?/p>
他說(shuō)，有的醫(yī)院將病床數(shù)擴(kuò)大到3000張，為了不空置，連包皮環(huán)切這樣的門(mén)診小手術(shù)都要患者住院，連割闌尾都跟小醫(yī)院爭(zhēng)。這種行為不利于建立科學(xué)的分級(jí)就診體系。大量基層成熟醫(yī)生被吸引到省級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀，影響“大病不出縣”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，候診長(zhǎng)、問(wèn)診短，也容易造成誤診和醫(yī)療糾紛。
