有關(guān)成人正畸
成年人牙合系統(tǒng)由于具有特殊的生理狀態(tài),不具有少年兒童特有的生長發(fā)育優(yōu)勢和容易誘導組織改建的有利條件,且成年人牙周病患者對牙槽骨吸收又有高度敏感性,使矯治受到一定的限制。為了在矯治中能得到患者的配合和理解,特提請注意發(fā)下幾點:
1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎,出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮,甚至引起牙齒錯位,如牙齒伸長、前傾,出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙,會加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸治療前,必須接受必要的牙周治療,如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等,當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸治療過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后,有助于增進牙周組織的健康,減輕牙周病的進一步惡化。
2.正畸治療實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題,在正畸治療過程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸治療,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止正畸治療,用修復的方法解決余留問題,如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等,患者應能理解。
3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。
4.因為青少年的顳下頜關(guān)節(jié)有高度的適應性,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應改建功能差,有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時,應及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者,應先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復雜,正畸只是其治療手段之一,須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應及時告訴醫(yī)生,加以診治。
6.糖尿博血液病等全身性疾病,或長期服用類固醇類藥物或懷孕,都會影響牙周健康,不宜接受正畸治療。
7.某些在正畸前不能完全確認的問題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進行正畸,然后再通過對矯治反應的觀察,明確診斷,確定最后矯治計劃。因此,在正畸治療過程中修改矯治計劃是完全可能的,請予以理解。
8.由于成年人已無生長潛力,對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。