口腔磨損指主要由機(jī)械摩擦作用而造成的牙齒硬組織漸進(jìn)喪失的疾病。在正常生理咀嚼過程中,隨著年齡的增長(zhǎng),牙齒咬合面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的均衡的磨損稱為生理性磨耗。牙齒組織生理性磨耗的程度與年齡是相稱的。垂直向的生理性磨耗可通過根尖牙骨質(zhì)增生和被動(dòng)萌出來代償。由于正常的喪失量在臨床難以測(cè)量,因此提出可能損害牙髓存活或引起患者其他并發(fā)癥的喪失率可以認(rèn)為是病理性的。臨床上,常由于某種因素引起個(gè)別牙或一組牙,甚至全口牙的磨損不均或過度磨損,即本文要討論的病理性磨損。
牙齒磨損的程度用磨損指數(shù)(tooth wear index,TWI)表示。Smith和Knight(1984)提出的,包括牙齒的咬合面、頰(唇)、舌面、切緣以及牙頸部的磨損程度在內(nèi)的牙齒磨損指數(shù)較適合臨床應(yīng)用。
0度:釉面特點(diǎn)未喪失,牙頸部外形無改變;
1度:牙面特點(diǎn)喪失,牙頸部外形喪失極少量;
2度:釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)暴露少于(牙合)面的1/3,切緣釉質(zhì)喪失剛暴露牙本質(zhì),牙頸部缺損深度在1mm以內(nèi);
3度:釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)暴露多于(牙合)面的1/3,切緣釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓,牙頸部缺損深達(dá)1~2mm;
4度;釉質(zhì)完全喪失,牙髓暴露或繼發(fā)牙本質(zhì)暴露,切緣的繼發(fā)牙本質(zhì)或牙髓暴露,牙頸部缺損深度大于2mm。