牙周健康與全身健康密切相關(guān)。目前，討論比較多的是牙周炎與心血管疾病(動脈粥樣硬化)、糖尿病、慢性腎臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的關(guān)系，有的已經(jīng)明確關(guān)聯(lián)，有的還存在爭議，本文不再贅述。
慢性牙周炎與胰腺癌
胰腺癌是一種惡性程度較高的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率近年來有明顯上升的趨勢。
有數(shù)據(jù)表明，糖尿病、肥胖和胰島素抵抗等是其相關(guān)的危險因素，而吸煙是 確定的高危因素；攝入酒精與慢性胰腺炎有較強的關(guān)聯(lián)，而后者有較高的癌變風險，但攝入酒精是胰腺癌的一個不確定危險因素。
研究表明，病毒感染與癌癥密切相關(guān)，一些細菌可通過逃避免疫系統(tǒng)或抑制細胞凋亡，來促進和啟動異常細胞增殖，但很少有人提出牙周炎可能與胰腺癌呈正相關(guān)。
由于牙周炎是一種慢性的口腔細菌感染性疾病，慢性牙周炎可能會通過增強全身炎癥反應(yīng)或增加致癌物(亞硝胺)增加胰腺癌變風險。有人提出，亞硝胺和胃液酸度是胰腺癌發(fā)病的重要因素，因為口腔衛(wèi)生差最終導致的牙齒脫落可能標志著胃腸道有更多有害菌群，而由此產(chǎn)生的內(nèi)源性亞硝胺也更多。在口腔衛(wèi)生不良的個人口腔中，內(nèi)源性亞硝胺是由高濃度的口腔細菌，如幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的。因此，有人對幽門螺旋桿菌感染和胰腺癌的關(guān)聯(lián)進行了調(diào)查，但這種關(guān)聯(lián)仍不確定。
慢性牙周炎與類風濕關(guān)節(jié)炎
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎癥性疾病，其特點是持久地損害關(guān)節(jié)滑膜、結(jié)締組織(軟骨)和骨骼，導致關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)破壞、靈活性下降和功能受損。類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較顯著，有增加患者過早死亡的風險。
類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，但感染性介質(zhì)可能在自體耐受性受損和隨后的自身免疫性疾病的發(fā)展中發(fā)揮作用。已在類風濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜液中發(fā)現(xiàn)大量牙周病原菌以及較高水平的牙周病原菌抗體。有新證據(jù)表明，牙齦卟啉單胞菌可能參與自體耐受性受損或放大自身免疫應(yīng)答，進而反過來參與類風濕關(guān)節(jié)炎感染人群疾病基因的啟動。
臨床研究已表明，牙周炎/牙齒脫落和類風濕關(guān)節(jié)炎有一定的相關(guān)性，或存在一個同時誘發(fā)兩種疾病的共同基因位點，通過炎性因子的介導與骨破壞發(fā)生聯(lián)系。所以，牙周炎可能是類風濕關(guān)節(jié)炎的一個致病因素，反之亦然。免疫遺傳研究發(fā)現(xiàn)，類風濕關(guān)節(jié)炎患者與特定的人類白細胞抗原(HLA)的聯(lián)系，特別是HLA-DR4基因位點，該基因位點與廣泛型侵襲性牙周炎發(fā)展有一定關(guān)聯(lián)。在牙周病和類風濕關(guān)節(jié)炎患者中，大量炎癥細胞從全身循環(huán)至靶組織(牙齦黏膜或關(guān)節(jié)滑膜)，使局部的免疫反應(yīng)放大。
此外，類風濕關(guān)節(jié)炎，可能會通過其對患者身體和精神的損害影響慢性牙周炎的發(fā)病機制。而身體上肢的行動不便和功能受損會降低手的靈活度，使口腔衛(wèi)生的維護困難度增加，隨之而來的齲病、慢性牙周炎、牙齒脫落的風險相應(yīng)增加。由于藥物或繼發(fā)性舍格倫綜合征，使唾液流量減少，這些均可能使患者齦上菌斑的形成增加。此外，有最新證據(jù)表明，牙周治療有益于改善類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。
總之，循證醫(yī)學表明，慢性牙周炎可能在類風濕性節(jié)炎的免疫介導性炎癥反應(yīng)的發(fā)生和進展中有直接作用，但該關(guān)聯(lián)的強度尚不確定。
慢性牙周炎與骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，特點是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞，隨之而來的是骨脆性和骨折易感性增加。過去，學界認為骨質(zhì)疏松癥是與衰老有關(guān)的生理過程，但現(xiàn)在的觀點認為該病是一種可發(fā)生在任何年齡的全身慢性病變，病因包括內(nèi)分泌、代謝和個人因素等多種。
絕經(jīng)后女性，慢性牙周炎易感性與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，近年來受到越來越多的關(guān)注。更年期女性，雌激素水平的大幅變化，易引起骨質(zhì)疏松(骨量和骨密度減少)，使骨脆性和骨折易感性增加。絕經(jīng)后女性總的骨量減少，包括上下頜骨，尤其是下頜骨。大量研究表明，骨質(zhì)疏松與牙周附著喪失、牙齒缺失、牙槽骨嵴高度下降有關(guān)?；谶@些發(fā)現(xiàn)，有學者推測，骨質(zhì)疏松癥可能是慢性牙周炎進展的一個危險因素。
事實上，骨質(zhì)疏松癥和慢性牙周炎，有共同的危險因素(例如性別、吸煙、飲酒、系統(tǒng)性疾病和遺傳)，這些共同因素可能會影響或調(diào)節(jié)兩種疾病的發(fā)展，但亦缺乏確切的證據(jù)。
慢性牙周炎與代謝綜合征
代謝綜合征是一組代謝紊亂癥候群，包括肥胖、高血壓、糖耐量減低、高胰島素血癥、血脂異常，導致患者心臟病和糖尿病風險增加。
由于慢性牙周炎和代謝綜合征伴有全身炎癥和胰島素抵抗，這兩種疾病可能通過共同的病理生理途徑(增加氧化損傷)相聯(lián)系，或者為雙向關(guān)聯(lián)。
有研究顯示，代謝綜合征患者的牙周健康欠佳，慢性牙周炎與代謝綜合征相關(guān)，獨立于其他危險因素。雖然確認這種關(guān)聯(lián)仍需要進一步研究，但應(yīng)該鼓勵代謝綜合征的患者進行牙周檢查。慢性牙周炎與不良妊娠
低出生體重(出生體重<2500g)、早產(chǎn)(37周之前分娩)和先兆子癇是決定新生兒/嬰兒疾病發(fā)病率和死亡率的主要因素，很大程度上受經(jīng)濟、公共衛(wèi)生的影響。在過去十年，有大量證據(jù)表明，慢性牙周炎和不良妊娠結(jié)局間存在一定聯(lián)系。
一種可能解釋為，牙周致病菌可使孕婦出現(xiàn)菌血癥，并通過胎盤屏障，導致宮內(nèi)感染。此外，牙周致病菌有躲避細胞免疫機制的功能，激活細胞介導的免疫反應(yīng)，導致促炎細胞因子的產(chǎn)生、內(nèi)毒素的釋放(如脂多糖)，一旦通過胎盤屏障，則可能導致不良妊娠結(jié)局。
目前，慢性牙周炎與特定的不良妊娠結(jié)局有關(guān)聯(lián)是有充分證據(jù)的。推薦通過口腔衛(wèi)生宣教、加強口腔衛(wèi)生維護、治療牙周炎癥，來改善孕婦的牙齦健康。但基于目前的證據(jù)，尚不能認為牙周治療是降低出現(xiàn)早產(chǎn)和低出生體重兒幾率的一個有效手段。
慢性牙周炎與阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是一種進行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其特點是不可逆的認知能力和體質(zhì)下降。病因包括多因素，例如傳染性病原體和其他血管危險因素。
有學者研究了各種類型的病毒，如1型和2型單純皰疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、乙型肝炎病毒以及流感病毒A和B，但未觀察到任何關(guān)聯(lián)。其他研究顯示，在阿爾茨海默病患者的大腦和血清中存在單純皰疹病毒、螺旋體以及肺炎衣原體和幽門螺旋桿菌基因組。
在阿爾茨海默病的病理生理機制中，炎癥起重要作用，某些病原體可能加速炎癥反應(yīng)和增加氧化，造成炎癥反應(yīng)和氧化損傷及隨之而來的血管損傷。從慢性牙周炎的病理生理學來看，慢性牙周炎可能對大腦有顯著影響則不足為奇了。
一些對阿爾茨海默病患者的橫斷面和縱向研究顯示，他們的口腔狀況不良。但必須指出的是，由于忽視，認知和運動技能的喪失，阿爾茨海默病的進展伴隨患者自我口腔保健及充分衛(wèi)生維護的缺失。因此，與相應(yīng)年齡和性別的健康成人相比，該類患者有更多的牙菌斑、出血和牙結(jié)石。
最近，考邁爾(Kamer)等人提出，牙周炎參與促進阿爾茨海默病進展的兩種可能機制：細菌和炎癥。在第一種機制中，一些牙周病原體，如齒垢密螺旋體可能通過三叉神經(jīng)分支擴散到腦部神經(jīng)通路；第二種機制則提示，來源于牙齦組織的炎癥分子，如白介素(IL-1β、IL-6、IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和C反應(yīng)蛋白(CRP)，可能會增加患者腦部炎癥。
此外，許多研究已將IL-1基因的多態(tài)性和牙周炎及阿爾茨海默病聯(lián)系起來，認為這種多態(tài)性是慢性牙周炎易感程度不同的一個重要指標。
目前只有間接的結(jié)果顯示，慢性牙周炎和阿爾茨海默病之間存在關(guān)聯(lián)。
