后牙樹脂充填后過敏的發(fā)生率比銀汞高得多。究其原因，這種過敏可能
?。?）與充填體聚合過程中的體積收縮有關(guān)：充填體體積的變化就會(huì)在界面產(chǎn)生張力，引起咀嚼疼痛。不同研究報(bào)告的樹脂體積收縮比例不同，從0.9%到2.7%不等。體積變化的程度除了取決于充填體的成分（樹脂單體和無(wú)機(jī)填充料）外，也與操作方式有關(guān)，操作不當(dāng)時(shí)充填體收縮更加顯著。
?。?）與粘結(jié)過程有關(guān)：粘結(jié)過程包括表面處理、涂粘結(jié)劑、充填、光照等步驟，這些步驟的要求都非常高，稍有疏忽就會(huì)增加過敏的發(fā)生幾率。
?。?）與樹脂充填料幾乎沒有任何自我調(diào)整咬合關(guān)系的能力有關(guān)。
充填后過敏的分類和處理方法：
1.輕度過敏：遇冷刺激時(shí)發(fā)生疼痛，常出現(xiàn)在較深的齲洞充填之后。這種過敏多無(wú)須處理，癥狀會(huì)在2-4周內(nèi)逐漸減輕，最終消失。
2.中度過敏：咀嚼硬物或含纖維較多的食物時(shí)發(fā)生疼痛，常出現(xiàn)在過多的調(diào)合之后，與齲洞的大小深淺無(wú)直接關(guān)系，但充填體必定波及合面。解除這種過敏，應(yīng)該用車針仔細(xì)認(rèn)真地調(diào)整合關(guān)系，操作的時(shí)候不必注射局麻。
3.嚴(yán)重過敏：這種過敏隨著時(shí)間而逐漸加重，如不處理，終至難以進(jìn)食。嚴(yán)重過敏多發(fā)生在牙本質(zhì)暴露的大齲洞，而且操作過程中沒有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行酸蝕和粘結(jié)。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重過敏，應(yīng)該立即將充填體清除，用牙髓安撫劑做臨時(shí)充填，觀察6-8周后，測(cè)定牙髓活力，在確保牙髓正常的情況下重新充填，否則就要做根管治療。
充填后過敏的預(yù)防方法：
控制酸蝕時(shí)間，不要超過15-20秒。酸蝕后用水徹底沖洗窩洞。干燥時(shí)必須特別小心，必須保持潮濕狀態(tài)，不要完全干燥。牙本質(zhì)表面處于輕度潮濕狀態(tài)有利于粘結(jié)。在使用PRIMER和粘結(jié)劑的時(shí)候，必須嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家的指示操作，它們的溶劑不同（丙酮、酒精或水），使用的技術(shù)和要求各不相同。
安放樹脂的時(shí)候，應(yīng)該采用多次小量逐層的方法，這樣可以減少修整外形的需要和充填體的收縮，對(duì)復(fù)雜的多面洞來(lái)說更是如此。
對(duì)光固化燈，必須定期、經(jīng)常檢查其光照強(qiáng)度。不同的充填材料有不同的光照強(qiáng)度的要求。發(fā)現(xiàn)光照強(qiáng)度不足，必須找出原因，立即解決，必要的時(shí)候要更換燈泡。千萬(wàn)不要以為增加光照次數(shù)和時(shí)間就可以達(dá)到理想的效果。
凡是波及咬合面的齲洞，充填后都需要調(diào)合，這是樹脂充填與銀汞充填的一個(gè)區(qū)別。調(diào)合時(shí)必須耐心認(rèn)真仔細(xì)，要選擇適當(dāng)?shù)能囜槪ㄗ畛Ｓ玫氖侵械却笮〉那蛐位蝈F形金剛鉆或碳鋼車針），確保充填體承受比較小的咀嚼壓力。
