由于復(fù)發(fā)性口瘡的病因并不十分明確,給治療帶來了一定的困難。其自限性又使輕型的潰瘍能夠愈合,治療目的是使病程縮短,癥狀減輕。
要保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生,避免硬物的摩擦及咬傷。局部治療以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為主,全身治療要消除可能存在的致病因素,嚴(yán)重者全身給藥治療,以改善免疫異常、營養(yǎng)缺乏等狀況。
局部治療可用消炎藥,選用金霉素藥膜、洗必泰藥膜等局部外敷,或0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏、2.5%金霉素甘油局部涂,或2%四環(huán)素液、0.25%金霉素液含漱,1日4次;0.02%~0 .2%洗必泰液含漱,每次1~2分鐘,每日數(shù)次;四環(huán)素混懸液含2分鐘后咽下,每日4次;局部治療還可用止痛劑,如0.5%達(dá)克羅寧液、1%普魯卡因液、2%利多卡因液等,進(jìn)食前擦干局部后少許涂用。腐蝕劑用于潰瘍面上灼蝕潰瘍,形成假膜以促進(jìn)愈合。如用50%~100%三氯醋酸、5%~10%硝酸銀、8%氯化鋅等,在表面麻醉下擦干局部,用探針蘸少許藥液涂于潰瘍面上,直到表面呈灰白色,但此法可使?jié)兠嬷車M織破壞,使愈合時(shí)間延長;且用的量過多可形成疤痕,故不宜經(jīng)常使用。華素片、溶菌酶片(20mg)每日3~5次,含化,也有消炎止痛、止血消腫的作用??趦?nèi)紫外線燈、激光等照射也有止痛、促進(jìn)愈合的作用。對經(jīng)久不愈,疼痛明顯或范圍較大的潰瘍可用皮質(zhì)激素局部封閉,用2.5%醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5~1.0ml ,加入1%普魯卡因0.5~1.0ml,以侵潤方式注射入潰瘍的基底部(避免藥液從潰瘍處溢出或進(jìn)入血管),每周1~2次。對于發(fā)作頻繁、潰瘍深大、經(jīng)久不愈的潰瘍,應(yīng)考慮全身治療以促進(jìn)愈合,減少復(fù)發(fā)的頻率,提高療效??捎媚I上腺皮質(zhì)激素:潑尼松(強(qiáng)的松、去氫可的松)5~15mg,每日4次;地塞米松(氟美松)0.75~1.5mg,每日2~4次??捎妹庖咴鰪?qiáng)劑:轉(zhuǎn)移因子2~4ml(1支),上臂內(nèi)側(cè)皮下注射,每周1~2次;左旋咪唑45~75mg,每日3次,連服2日,停藥5日,1~2月為一個(gè)療程(注意可能有頭暈、惡心、鼻衄、皮疹、白細(xì)胞降低等副作用);胸腺素1~10mg每日或隔日1次;胎盤脂多糖0.5~1.0mg,肌肉或皮下注射,每日1次,20天為一療程。對嚴(yán)重的口瘡患者,如用皮質(zhì)激素療效不理想或不能耐受的少數(shù)病例可考慮合用免疫抑制劑:環(huán)磷酰氨25~75mg,每日2次,4~6周為一療程;硫唑嘌呤100mg,每日1次,可連服數(shù)月(注意可有粒細(xì)胞減少的副作用);昆明山海棠500~750mg,每日3次(注意不可過量)。