俗話說得好,“牙疼不是病,疼起來真要命”。牙痛這種常見問題的確令很多人為之困擾不已,而且由于人們無法準確判斷引發(fā)牙痛的疾病的嚴重程度,待到就診之時往往已經(jīng)造成不可恢復(fù)的病變,治療起來也是費時費力。基于這種情況的普遍存在,在平日里掌握一些基本的判斷原則,發(fā)現(xiàn)癥狀后能及時就醫(yī)便顯得十分重要?! ⊙劳吹牟煌A段
如何判斷牙疼有多危險
牙齒的內(nèi)部構(gòu)造,牙冠本身由3層結(jié)構(gòu)——牙釉質(zhì)(A)、牙本質(zhì)(B)、牙髓(C)組成。牙髓中含有神經(jīng)組織,因此當齲洞(D)中的細菌感染牙髓后,便會引發(fā)牙痛。
絕大多數(shù)的牙痛都和齲齒(也就是俗稱的“蛀牙”)及齲齒引發(fā)的牙髓炎密切相關(guān),炎癥進展的程度也決定了牙痛的嚴重程度。通常而言,這種牙痛可以被分為5個漸進式發(fā)展的等級:
1.當冷或甜的刺激能引發(fā)患牙短暫(持續(xù)數(shù)秒鐘)并尖銳的疼痛時,便意味著可復(fù)性牙髓炎的出現(xiàn)。如果在此時即能得到妥當?shù)难揽浦委?,牙髓炎并不會造成永久性后果,活的牙髓組織也可得以保留;
2.如果疼痛由(1)轉(zhuǎn)變?yōu)樽园l(fā)出現(xiàn)或由溫度變化引起的,不伴有腫脹的鈍痛、跳痛,此時說明已經(jīng)進入不可復(fù)性牙髓炎階段。疼痛較以往減輕,但可持續(xù)數(shù)小時之久,常常會影響睡眠。不可復(fù)性牙髓炎同樣需要有效的牙科治療,以較大限度地保留牙齒功能,此時服用抗生素或止痛藥不會有效;
3.如果牙髓炎得不到有效的治療,將會進展為牙髓壞死,疼痛會暫時減輕。但由于牙髓壞死,細菌及細菌分解牙髓所分解出的有害產(chǎn)物會進入根尖,這會引起以患牙咬合或受壓時疼痛為表現(xiàn)的根尖周炎。此時牙科治療依然十分必要,雖然抗生素對此有效,但并不總是必要的;
4.根尖周炎若依然得不到有效治療,將可能進展為急性根尖膿腫。此時患牙會發(fā)生松動,牙周出現(xiàn)腫脹,同時伴有咬合疼痛。牙科引流治療以排除膿腫對患者而言很有必要,抗生素也可在一定程度上緩解癥狀;
5.急性根尖膿腫也可以擴散到周圍軟組織,引起咽峽炎,此時會表現(xiàn)為頸部等部位的膿腫,有時還會影響到呼吸道。這種情況往往較為嚴重,需要緊急入院治療。
牙痛是怎樣引起的?
識別危險牙痛的技巧
上述針對牙痛不同階段的介紹已經(jīng)對不同病因所引起的牙痛的表現(xiàn)進行了概括,而對于識別有些快速進展、并有引發(fā)全身感染趨勢的牙痛而言,這些可能并不足夠。以下便是識別危險牙痛的技巧:
檢查腫脹區(qū)域:如果牙髓感染已經(jīng)擴散到臨近組織,受影響部位的腫脹將是最初表現(xiàn)。牙痛伴有下頜周圍或是眼眶周圍的腫脹表明感染已經(jīng)擴散,若伴有睜眼困難則更為危險,此時需要緊急就醫(yī)。
評估開口程度:對正常人而言,大開口后中間兩顆門牙之間的距離(也被稱為開口度)能足以容納下2~3根手指。如果牙痛時開口度突然無法容納兩根手指,則證明感染擴散至咀嚼肌附近,同樣需要緊急就醫(yī)。
其他感染擴散指征:在罕見情況下,引起牙痛的感染可能會發(fā)生全身性擴散,甚至會危及生命。牙痛伴有吞咽、呼吸或講話困難,突然發(fā)熱等表現(xiàn)均提示感染的全身性擴散。