鈷鉻合金烤瓷全冠－－真正的非貴金屬烤瓷全冠
應(yīng)用固定橋修復(fù)缺失牙作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)步驟已經(jīng)有很多年了。50年代后期，與牙科烤瓷在熱膨脹性能方面匹配的金合金的出現(xiàn)使得金屬烤瓷全冠成為現(xiàn)實(shí)（Philip 1982）。在金瓷冠發(fā)明的最初十年內(nèi)，大多數(shù)冠橋是用貴金屬制作，這種治療模式應(yīng)用了近四十年。
1969年開(kāi)始金價(jià)持續(xù)上揚(yáng)，為降低金瓷修復(fù)的費(fèi)用，其他與瓷匹配的合金得以開(kāi)發(fā)，例如銀鈀（Si-Pd）合金和非貴金屬合金?？墒呛Z的替代合金價(jià)格也在走高。對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)牙科治療的費(fèi)用很重要。開(kāi)發(fā)與金瓷修復(fù)匹配的新合金成為必須。
使用其他合金的另一個(gè)好處是他們具有比金合金更高的彈性模量，這一點(diǎn)在長(zhǎng)橋修復(fù)的跨度問(wèn)題上猶為迫切。如果金屬基底強(qiáng)度不夠，當(dāng)彎曲力量不可避免時(shí)會(huì)導(dǎo)致瓷的剝脫或折裂。因此，在單端橋，或基牙少的長(zhǎng)橋，需要一種更強(qiáng)的材料抵抗這種異常力量。在這點(diǎn)上，大多數(shù)非貴金屬合金都能勝任這一狀況，其彈性模量高于金合金兩倍。（Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002）
現(xiàn)在，不同的制造商有大量的合金可供選擇，從高含量貴金屬合金到純非貴金屬合金。用于固定修復(fù)的合金在過(guò)去二十年內(nèi)有了很大的增長(zhǎng)，現(xiàn)在有幾百個(gè)商業(yè)品牌合金用于FPD制作。同時(shí)，替代合金的使用在全世界有了大范圍開(kāi)展，例如非貴金屬合金和鈦。
當(dāng)非貴金屬合金用于全冠制作時(shí)，其缺點(diǎn)之一便是鑄造后冠難以獲得良好的邊緣適合性。在這方面有幾項(xiàng)研究，大多數(shù)是和鎳鉻有關(guān)?？墒?，參與檢測(cè)的合金并不盡如人意（Hansson 1985, Johnson 1983）。在一項(xiàng)不同合金比較研究中，用非貴金屬制作的固定橋比貴金屬制作的邊緣縫隙明顯更大?？墒?，在Ni-Cr組和Ag-Pd組間沒(méi)有明顯差異。
在世界范圍內(nèi)非貴金屬合金的選擇使用是不一樣的。美國(guó)使用鎳鉻合金比較多；而歐洲和日本用作固定修復(fù)的基本上是鈷鉻合金，含鎳超過(guò)1％通常是不能使用的。鎳鉻合金與鈷鉻合金相比易鑄造、更經(jīng)濟(jì)，但是它的物理性能和抗腐蝕能力不如鈷鉻合金好。當(dāng)出于熱環(huán)境，比如說(shuō)烤瓷中時(shí)，鎳鉻合金的物理性能可能發(fā)生變化，合金變得更加脆弱，不適宜用作長(zhǎng)橋。這點(diǎn)上，鈷鉻合金抵抗熱處理方面遠(yuǎn)優(yōu)于鎳鉻合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。
口腔內(nèi)耐腐蝕方面：不含貴金屬的合金的腐蝕表現(xiàn)同貴金屬合金的有根本不同。貴金屬合金因其主要成分維貴金屬金、鉑、鈀和或銀，這些貴金屬具有自發(fā)構(gòu)成的鈍化氧化物層，故能在很大程度上預(yù)防腐蝕。這一點(diǎn)也反映在離子的釋放方面。在貴金屬合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化劑和鋅，會(huì)發(fā)生溶解現(xiàn)象，而不含貴金屬的合金的腐蝕現(xiàn)象則是由其主要成分鈷所決定的。如果按照德國(guó)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DIN EN ISO10271對(duì)腐蝕所作的規(guī)定來(lái)看，金合金的離子釋放較低，后面依次為鈦、鈷鉻合金和鎳鉻合金。在進(jìn)行比較的時(shí)候，必須注意其中所指的離子具體有哪些。
